医疗保险经办机构、医疗机构审核时，要求被保险人、村、公安部门出具创伤证明，说明创伤原因，证明无第三责任方，方可进入医疗保险制度结算。被保险人发生医疗费用后，医疗保险机构应当给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施，聚集了单位和社会成员的经济力量。传统意义上，医疗保险是指由特定组织或机构办理，通过强制执行的政策法规或自愿签订的合同，在一定地区的被保险人群中筹集医疗保险基金。

医保局怎么认定是不是自己摔伤了

对于责任方的意外伤害，如交通事故、工伤等，医疗保险不予报销。但如果责任方不能赔偿或责任不明确，医疗保险可能会介入。对于基础疾病引起的身体伤害、7岁以下儿童因异物摄入、溺水、烫伤等特殊情况下的意外伤害，以及70岁以上老年人的不负责任意外伤害，医疗保险可按普通住院补偿标准报销。医疗保险报销的比例和限额取决于具体情况。例如，对于无责任方的意外伤害，报销比例可在普通住院补偿标准的基础上降低20%，单次3万元，全年25万元。在某些情况下，医疗费用不纳入医疗保险报销范围，如交通事故伤害、工伤保险基金或生育保险基金支付、公共卫生负担、境外医疗费用等。近40年来，我国医疗保险在保障职工健康、维护社会稳定等方面发挥了积极作用。然而，随着社会主义市场经济体制的建立和国有企业改革的深化，该体制难以解决市场经济条件下职工的基本医疗保障问题。

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